尿路感染的发病原因是什么

尿路感染，看上去是不显眼的小问题，许多医院的大夫不拿他当一回事，经常开些低等抗生素就要病人回家服药了。但是这个病，常常难以彻底痊愈的，以前有数据统计我目前少4500万耐药慢性病人，因各种各样原因没有痊愈。

先，从我的医生服药习惯而言，部分男科、妇科、泌尿科等医生碰到泌尿感染病人的时候，在没有培育病原菌，或培育结果不完善的情况下往往经验性服药。导致病人服药时有些好转，但复发后比以前更为严重，而且对以前使用的抗生素更加耐药。



尿路感染是因为一些因素导致病原菌利用上行感染、血行感染、立即感染乃至淋巴道感染的途径入侵身体，并突破人体的防御后而造成人体发病。

（一）基本病因

1、细菌感染

尿路感染95%之上是由单独细菌造成的。

（1）革兰阳性细菌：5%~15%的尿路感染由革兰阳性细菌造成，主要是肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。

院内感染、复杂性或复发性尿路感染、尿路器械检查后产生的尿路感染，则多见肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌造成。当中变形杆菌常见于伴随尿路结石者，铜绿假单胞菌常见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿路感染。

（2）革兰阴性杆菌：是常见病原菌，当中以大肠埃希菌为常见，约占整个尿路感染的85%，另外为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。大肠埃希菌常见于无症性细菌尿、非复杂性尿路感染或一次产生的尿路感染。

2、其它病原体感染

腺病毒可以在小孩和一些年轻人中造成急性出血性膀胱炎，乃至引起流行。另外，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。近些年，因为抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，革兰阳性菌和真菌尿路感染提升，耐药乃至耐多药现象呈提升趋势。



（二）易感因素

因为泌尿、生殖系统在解剖、生理领域的特征，使病原菌在正常情况下不容易停留、繁殖，故不容易造成感染。如果泌尿、生殖系统产生病理改变，防御感染的功能被破坏，病原菌趁虚而入，进而引发感染。

1、结构性尿路梗阻

一切妨碍尿里自由排出的因素，如结石、前列腺增大、狭窄、肿瘤、经常性憋尿等均可导致尿里聚集，细菌不容易被冲洗清理，而在部分大量繁殖造成感染。

2、功能性尿路梗阻

（1）膀胱-输尿管反流

（2）神经源性膀胱

（3）妊娠

3、人体免疫力下降

如长时间使用免疫抑制剂，患上糖尿病、艾滋病或严重的慢性疾病，长期卧床等。这部分群体免疫功能被破坏，可致感染。