尿路感染的诊断标准

　　尿路感染不及时治疗的话，很可能引发成膀胱炎、前列腺炎、发尿道旁脓肿、尿道瘘等一系列并发症，对男性生殖健康也有着很大危害。那么尿路感染该如何诊断，其诊断标准是怎样的呢？

　 （1）尿路感染

　　①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL。

　　②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。

　　具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。

　　③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。

　　④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。

　　⑤尿细菌数在104-5/mL之间者，应复查，如仍为104-5/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

　　（2）上、下尿路感染的鉴别

　　具备了上述尿路感染标准，兼有下列情况者：

　　①尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

　　②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者为膀胱炎。

　　③参考临床症状，有发热（＞38℃）或腰痛、肾区叩压痛或尿中白细胞、管型者，多为肾盂肾炎。

　　④经治疗后，症状已消失，但又反复者多为肾盂肾炎（多在停药后6周内）；用单剂量抗菌药治疗无效，或反复者多为肾盂肾炎。

　　⑤经治疗后，仍有肾功能不全表现，能排除其他原因所致者；或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

　　（3）急、慢性肾盂肾炎的鉴别

　　①尿路感染病史在1年以上，经抗菌治疗效果不佳，多次尿细菌定量培养均阳性或频繁反复者，多为慢性肾盂肾炎。

　　②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能（尿浓缩功能等）减退，能排除其他原因所致者，为慢性肾盂肾炎。